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王樹鋒
骨科 手足外科
醫(yī)生介紹
北京積水潭醫(yī)院手外科一級(jí)主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師 衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、 國(guó)家百千萬(wàn)人才工程北京市級(jí)人選、 北京市十百千衛(wèi)生人才工程前十位,北京市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。 2014年入選國(guó)際臂叢神經(jīng)班講師 現(xiàn)任中華骨科雜志、中華燒傷外科雜志特邀審稿人,中國(guó)修復(fù)重建外科學(xué)會(huì)委員,中國(guó)修復(fù)重建外科學(xué)會(huì)周圍神經(jīng)外科學(xué)組副組長(zhǎng)。 自2000年至今,主要從事周圍神經(jīng)尤其是臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療的研究。經(jīng)過(guò)十余年不斷的努力探索與學(xué)習(xí),現(xiàn)已完成3000余例臂叢神經(jīng)損傷及產(chǎn)癱的診治,在臂叢神經(jīng)損傷及產(chǎn)癱的診斷與治療上已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。全臂叢神經(jīng)撕脫傷患者手功能重建一直是一醫(yī)學(xué)難題,到目前為止尚無(wú)一肯定有效的治療方法。目前的術(shù)式多采用健側(cè)C7神經(jīng)根移位通過(guò)長(zhǎng)段神經(jīng)橋接(平均35cm)修復(fù)患側(cè)正中神經(jīng)重建屈指功能,然而效果尚不理想。在吸收前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,2001年3月設(shè)計(jì)了健側(cè)C7神經(jīng)根移位的新術(shù)式---經(jīng)椎體前通路移位,明顯的縮短了橋接神經(jīng)的距離。隨后于2004年6月成功的開展了健側(cè)C7經(jīng)椎體前通路與患側(cè)下干直接吻合的新術(shù)式。該項(xiàng)術(shù)式的創(chuàng)新點(diǎn):縮短了神經(jīng)纖維再生的距離,減少了一個(gè)吻合口,使更多的神經(jīng)纖維更早到達(dá)效應(yīng)器。現(xiàn)已完成了近500例的臨床應(yīng)用,證實(shí)手術(shù)安全、可行。隨訪結(jié)果證實(shí):術(shù)后4年屈指肌力達(dá)到4級(jí)的比率為62%。為了恢復(fù)全臂叢神經(jīng)撕脫傷患者的伸肘、伸指功能,2005年又設(shè)計(jì)了膈神經(jīng)與下干后股直接吻合術(shù),術(shù)后3年隨訪,伸肘、伸指肌力達(dá)3級(jí)或以上分別達(dá)到82%、48%。經(jīng)一次性手術(shù),通過(guò)三個(gè)神經(jīng)移位,現(xiàn)已能夠恢復(fù)全臂叢神經(jīng)撕脫傷患者的主動(dòng)拾物功能。上述研究使全臂叢撕脫傷手功能重建這一世界難題獲得突破性進(jìn)展。目前已在國(guó)內(nèi)三十多家大醫(yī)院及歐洲、印度等國(guó)家逐步推廣。該項(xiàng)研究在2013年在國(guó)際骨科權(quán)威雜志J.B.J.S (A)上發(fā)表。自2013年已有多批國(guó)外知名學(xué)者來(lái)院參觀、學(xué)習(xí)該項(xiàng)技術(shù)。2014年在西班牙馬德里舉行的國(guó)際臂叢神經(jīng)班、2015年印度班加羅爾舉行的國(guó)際臂叢神經(jīng)班,應(yīng)邀作為講師團(tuán)成員,為來(lái)自世界各地的醫(yī)生詳細(xì)講解了該項(xiàng)技術(shù),并進(jìn)行了尸體模擬手術(shù)示教。是目前國(guó)際上個(gè)人完成臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)數(shù)量最多的醫(yī)生之一。 分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)致殘嚴(yán)重,近年來(lái)此類患者明顯增多。在國(guó)內(nèi)較早開展了產(chǎn)癱的早期神經(jīng)修復(fù)(生后3-5個(gè)月),現(xiàn)已完成300余例的臨床應(yīng)用,取得了良好的療效。針對(duì)產(chǎn)癱后遺肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋攣縮并發(fā)肩關(guān)節(jié)后脫位這一醫(yī)學(xué)難題的治療進(jìn)行了12余年的研究,找到了手術(shù)復(fù)位的最佳手術(shù)方法即肩關(guān)節(jié)前路松解,后路通過(guò)將后下關(guān)節(jié)囊與假盂的粘連進(jìn)行剝離并緊縮縫合后,可使6歲以內(nèi)的患兒成功復(fù)位,現(xiàn)已成功完成了100例的手術(shù)治療。該項(xiàng)研究結(jié)果國(guó)內(nèi)外尚無(wú)報(bào)道。 近年來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷所導(dǎo)致的腰骶叢撕脫傷患者逐漸增多,而其診斷及治療在國(guó)內(nèi)、外幾乎是空白,并且腰骶叢經(jīng)骨盆前路手術(shù)是骨科手術(shù)的禁區(qū)。在開展了60余例經(jīng)腹膜外盆腔內(nèi)腰骶叢神經(jīng)探察、修復(fù)及松解術(shù)的基礎(chǔ)上,總結(jié)出了腰骶叢神經(jīng)損傷的常見臨床分型,對(duì)腰骶叢神經(jīng)損傷的準(zhǔn)確診斷提供了可靠依據(jù)。對(duì)腰骶叢撕脫傷患者設(shè)計(jì)了健側(cè)閉孔神經(jīng)移位術(shù),手術(shù)方案已逐漸成熟,長(zhǎng)期隨訪已取得了良好的效果,現(xiàn)已完成110例腰骶叢神經(jīng)損傷的治療。上述研究均為國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)、處于國(guó)際領(lǐng)先地位。開創(chuàng)了周圍神經(jīng)損傷診治的一個(gè)新領(lǐng)域。是目前國(guó)際上完成腰骶叢神經(jīng)損傷手術(shù)數(shù)量最多的醫(yī)生。 近幾年來(lái)對(duì)于四肢周圍神經(jīng)損傷后的神經(jīng)修復(fù)及晚期功能重建積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另外在顯微外科的臨床研究工作,尤其是顯微骨移植及組織瓣游離移植的臨床應(yīng)用方面,也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾為臨床上設(shè)計(jì)了三個(gè)新的組織瓣供區(qū)并應(yīng)用于臨床:膝上外側(cè)骨皮瓣、腓動(dòng)脈穿降支骨皮瓣、骨間前動(dòng)脈背側(cè)支復(fù)合組織瓣。另外,成功的開展了五個(gè)組織瓣一期游離移植重建全手脫套傷伴五指缺損,一次手術(shù)便可較好的解決了患手的外觀與功能,為這一醫(yī)學(xué)難題找到了一個(gè)較好的手術(shù)方法。
醫(yī)生擅長(zhǎng)
臂叢神經(jīng)、產(chǎn)癱、腰骶叢及周圍神經(jīng)損傷功能重建