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尹路主任醫(yī)師
外科
醫(yī)生介紹
尹路,主任醫(yī)師,教授,1991年8月畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué),獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,師從著名的黎介壽院士。經(jīng)南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)推薦,南京大學(xué)學(xué)術(shù)委員會評審?fù)ㄟ^,國家教肓部學(xué)位辦公室批準(zhǔn),于2000年12月成為南京總醫(yī)院最年輕的博士生指導(dǎo)教師。從2003年02月起至2014年7月任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,同時擔(dān)任國際結(jié)直腸癌協(xié)會中國分會主席、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門學(xué)組委員、上海市疾病控制中心腫瘤外科和跨學(xué)科診治專業(yè)委員會主任委員、上海市普外科學(xué)會委員以及臨床腫瘤雜志首席審稿專家。2014年7月至2016年7月認(rèn)同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院副院長,大外科主任。2016年8月1日起任上海市第十人民醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院大外科主任、教授、博士生導(dǎo)師。
尹路教授的主要研究方向為結(jié)直腸肛門疾病以及小腸移植的臨床和基礎(chǔ)研究。我國直腸癌的特點是位置低、發(fā)病年紀(jì)輕,對其中腫瘤下緣距肛緣< 5 cm 的腫瘤既往常規(guī)行挖除肛門的經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)( abdominoperineal resection, APR ),這無疑會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,針對這一情況,尹路教授潛心研究,率先在國內(nèi)開展內(nèi)括約肌切除術(shù),也稱經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)( intersphincteric resect ion, ISR)這一極限性保肛手術(shù),打破了傳統(tǒng)的觀念,同時尹路教授教授在尸體解剖和手術(shù)患者術(shù)后肛門測壓的基礎(chǔ)上提出了全新的保功能手術(shù)的外科解剖基礎(chǔ),并發(fā)現(xiàn)ISR患者術(shù)后九月肛門功能明顯恢復(fù),為ISR手術(shù)奠定了理論基礎(chǔ),這一研究成果在2007年德國國際結(jié)直腸癌協(xié)會第六屆年會報道后引起廣泛關(guān)注。
對于早期的直腸癌和直腸良性病灶,尹路教授完成上海首例經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)(Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)。TEM是一種經(jīng)肛門切除腫瘤的微創(chuàng)保肛手術(shù)方法,和傳統(tǒng)的經(jīng)肛門手術(shù)相比,能達(dá)到直腸中上段部位,直腸和病灶經(jīng)放大及充氣以后視野暴露清晰,組織結(jié)構(gòu)辨認(rèn)準(zhǔn)確,器械操作不受阻礙,針頭樣電刀能進(jìn)行精確的無血分離和腫瘤切除,切緣暴露良好,直腸壁的止血縫合精確,能避免由于重疊縫合引起的腸腔狹窄。另一個優(yōu)點是腫塊完整切除不破碎,避免了腫瘤的污染,更有利于病理的準(zhǔn)確分析,對進(jìn)一步的手術(shù)或放射治療的決定都有幫助。TEM避免了大手術(shù)引起的并發(fā)癥和腹部傷口,術(shù)后無痛,活動不受限,恢復(fù)快,手術(shù)時間、出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛,平均住院時間顯著小于經(jīng)腹手術(shù)。到目前為止,尹路教授保持著最大TEM病例數(shù)的報道。
在此基礎(chǔ)之上,尹路教授創(chuàng)新性的開展了直腸癌微創(chuàng)手術(shù)新方法:腹部無切口的經(jīng)腹腔鏡、TEM直腸鏡雙鏡聯(lián)合下的直腸癌切除術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)治療直腸癌在臨床上已有較廣泛的應(yīng)用,但目前手術(shù)過程中仍需做一8cm左右的腹部切口來取出標(biāo)本,盡管創(chuàng)傷小,但腹部仍留有明顯的疤痕。如果能從自然孔道取出標(biāo)本,則可以真正達(dá)到微創(chuàng)無疤痕的美容效果。2010年6尹路教授完成上海首例腹部無切口的微創(chuàng)直腸癌手術(shù):經(jīng)腹腔鏡切除直腸癌、經(jīng)TEM直腸鏡取出標(biāo)本,并在腹腔鏡下完成消化道重建。此手術(shù)特點在于:標(biāo)本通過肛門這一自然孔道取出,是真正意義上的微創(chuàng)無切口的直腸癌根治術(shù)。這一手術(shù)既根治了腫瘤,又做到美觀腹部無切口。將會使越來越多的病人受益于真正的微創(chuàng)無疤痕的腫瘤根治術(shù)。
對于良性疾病,尹路教授在國內(nèi)率先開展腹腔鏡手術(shù)治療炎性腸病,特別是克羅恩病。成功的將成熟的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于炎性腸病治療,為廣大炎性腸病,特別是克羅恩病患者帶來福音。這一技術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比有諸多優(yōu)勢:1.微創(chuàng)傷口小:傳統(tǒng)炎性腸病剖腹探查術(shù)手術(shù)切口長度20cm到30cm,不但損傷大,而且愈合后疤痕位于腹部正中明顯影像美觀,尤其對于年輕患者更為難以接受。而尹路教授通過腹腔鏡手術(shù)使手術(shù)傷口明顯的疤痕長度減為傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的1/3左右,約8cm位于下腹部的水平切口,不但損傷更小,而且更美觀。2.出血少:由于腹腔鏡是在放大視野下工作,使得血管等組織解剖更清晰,操作更為精細(xì),組織損傷少,出血量少;其次,腹腔鏡的氣腹氣壓本身能對抗血管壓力從而減少出血。3.幾乎完全在腹腔內(nèi)完成手術(shù):除切除腸管時需要將部分腸段拖出腹腔外,其它手術(shù)操作基本在腹腔內(nèi)完成,減少了腸管與外部環(huán)境的接觸,使腸道基本處于生理環(huán)境,有利于減少外界污染和保護(hù)腸道功能,術(shù)后腸道蠕動恢復(fù)早,進(jìn)食早。4.恢復(fù)快,并發(fā)癥少:由于腹腔鏡放大作用,手術(shù)解剖更精細(xì),組織損傷少,出血少,腸道手術(shù)過程幾乎在腹腔內(nèi)完成,術(shù)后病人身體狀態(tài)較傳統(tǒng)剖腹手術(shù)更好,腸道功能恢復(fù)更快,感染、出血、術(shù)后腹腔粘連腸梗阻等并發(fā)癥更少,住院時間更短
尹路教授還在國內(nèi)首先采用帶血管蒂的全層腸片以及直腸推進(jìn)瓣技術(shù)成功治愈復(fù)發(fā)性直腸陰道瘺。復(fù)發(fā)性的直腸
醫(yī)生擅長
胃腸外科,復(fù)雜胃腸疾病,結(jié)直腸癌根治術(shù),包括標(biāo)準(zhǔn)全系膜切除術(shù)(TME)、超低位保肛根治術(shù)、女性后盆腔清掃術(shù)、男性全盆腔清掃術(shù);家族性息肉病治療、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病綜合治療